En algunos casos suele ser irregular pudiendo producirse en exceso causando lo que se conoce como Hiperaldosteronismo y se puedo clasificar de dos maneras:
♣ Hiperaldosteronismo Primario: Esto ocurre cuando las glándulas suprarrenales tienen un problema el cual en la mayoría de los casos (75%) corresponde a un adenoma en la corteza renal y se secreta aldosterona en exceso. También hay una estimulación de la reabsorción de Na+, en especial por el túbulo distal y el conducto colector y disminuyendo la excreción de NaCl. Por consiguente, se aumenta el volumen del LEC, disminuye el tono simpático y bajan los valores de renina, angiostesina II y ADH.
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| Carcinoma de las glándulas suprarrenales causante de hiperaldosteronismo primario. |
¿Qué síntomas se presentan?
- normopotasemia o hipopotasemia, en este caso con síntomas como: Debilidad muscular y fatiga, calambres, cefaleas.
- Alteración en la concentración de la orina: poliuria y polidipsia (Diabetes insípida nefrogénica).
- Ondas U prominentes EKG, arritmias cardiacas y extrasístoles.
- Hipotensión postural y bradicardias, y rara vez edema.
¿Como se pueden diagnosticar?
- Alcalosis metabólica y elevación del bicarbonato sérico por la pérdida de hidrogeniones en orina.
- pH urinario alcalino
- Normopotasemia o Hipopotasemia.
- Hipomagnesemia.
¿Qué enfermedades están asociadas a su exceso y como se pueden tratar?
♣ Síndrome de Conn: la cirugía es el tratamiento de elección para los pacientes con tumor productor de aldosterona. La frecuencia de curación, definida por una tensión arterial menor de 140/90 sin medicación 6 a 12 meses después de cirugía, varía entre un 35 y un 50%. Todos los pacientes deberán recibir tratamiento médico para controlar la TA antes de la cirugía y corregir la hipopotasemia si la hubiera.
♣ Hiperplasia suprarenal idiopática: se realiza restricción de sodio (menor de 2 gr /día) y tratamiento médico con espironolactona (aldactone) a dosis de 100 a 500 mg/ día. Otras alternativas son: amiloride a dosis de 5 mg dos veces al día hasta 15 mg dos veces al día o Nifedipino a dosis de 30-90 mg/día. Administrar potasio y tratamiento antihipertensivo.
♣ Hiperaldosteronismo Secundario: Corresponde al aumento de aldosterona y renina por activación del sistema renina angiotensina tras un descenso del volumen circulante. En el embarazo es un estado fisiológico. Esta generalmente relacionado con la hipertensión arterial y también con trastornos tales como:
- Cirrosis hepática
- Insuficiencia cardíaca
- Síndrome nefrótico
¿Porque se produce?
El exceso de aldosterona se debe a la hipersecreción de renina motivada a su vez por el estrechamiento de una o ambas arterias renales, nefroesclerosis arteriolar grave (Hipertensión maligna) o por una vasoconstricción intensa renal.
También puede deberse a un tumor productor de renina (reninismo primario), uso crónico de diuréticos, hipovolemia (vómitos o diarrea), síndrome de Bartter, síndrome paraneoplásico, edemas, ascitis, ICC (insuficiencia cardiaca congestiva).
¿Que síntomas se presentan?
- Alcalosis hipopotasémica
- Aumento de la actividad de renina
- Aumento de las concentraciones de aldosterona.
¿Como me pueden diagnosticar?
- Alcalosis hipopotasémica
- Hipercalciuria Caliuria
- Aumento de renina y aldosterona
- Más frecuente en niños.
¿Qué enfermedades están asociadas al exceso y como se pueden tratar?
♣Síndrome de Bartter: Un defecto renal en la conservación de sodio y/o cloro. Se trata con diuréticos ahorradores de K+ e inhibidores de COOX. Se diagnostica por existir:
- Alcalosis hipopotasémica
- Hipercalciuria Caliuria
- Aumento de renina y aldosterona
- No HTA no edemas
- Más frecuente en niños.
BUENA AYUDA GRACIAS
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